إنتقال للمحتوى


صورة
- - - - -

Variety: Treatment plan, treatment sequence, isolation for RCT and other for CC1


  • قم بتسجيل الدخول للرد
3 رد (ردود) على هذا الموضوع

#1 shadowy heart

shadowy heart

    مستشار

  • ـ.أعضاء شرف
  • صورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرة

    طبيب مقيم

المزاج الحالي: محتار

تاريخ المشاركة 30/09/2009 - 16:02







السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

طلبات واستفسارات مني إلى الدكتور عبدالعزيز الذي قام بدوره مشكوراً الرد عليها

وسأقوم بطرحها في التالي::

بغيت تعطيني طرق اومعلومات بأي شكل وصيغه
كيف أقرر لمريض CC1


vvv
vv
v

1- الترم القادم من حيث الـ treatment planning
و الـ sequence

2- وكيف أفرق بين السن اللي يحتاج endo.
من السن اللي يحتاج direct pulp capping

3- وكيف أتعامل مع مواعيد العلاج بحيث انه مايضيع وقتي
مثلا كم موعد اقدر للسن اللي اعمل له إندو
لأني صلحت في المستوى التاسع
upper central في جلسه واحده
و upper 4
2canals
في جلسه واحده
ولكن ما اشتغلت ل molar

4- كيف اعمل isolation لسن badly decay مدمور
ولكن نستطيع نعمله إندو أفضل من يخلع وبعدين post and core

والردود كما التالي:



الطلب الأول

صعب تقدر تحدد لكن يعتمد عليك وكم عندك عيادة وش نوع الحالة وصعوبتها
لكن بشكل عام ..

1. ER الطوارئ من المفترض يكون هو الأساس يعني عنده ألم بسن معين أو خراج فلازم تبدأ فيه (مو لازم تنهيه لكن تشيل الألم وبس يعني اندو بس تشيل العصب) لكن إذا شئ عادي مثل حشوة مكسورة أو شئ تجميلي فممكن تحط حشوة مؤقتة لحد ما تخلص الأساسيات وبعدها ترجع له
2. فيه ناس يشوفون surgery قبل لكن أنا اشوف الـ perio أول شئ لأن لو احتجت تسوي جراحة فيكون فم المريض نوعا ما نظيف من الكلكلس وما يسوي infection للجروح فإبدأ بالبريو
3. الجراحة .. المفترض تنتظر بعد خلع السن 3 أشهر عشان تبدأ بعدها في التركيبات
4. علاج الجذور
5. الحشوات
6. التركيبات


هذا الترتيب وأنت نظم نفسك


الطلب الثاني

هذا يعتمد على شكوى المريض وعلى تشخصيك الكلينيكي ..
وهذا رد له سابق في احد مواضيعي::
Dr. Abdulaziz

1. Percussion Test ..
مهم جدا ومن أبسط الطرق لمعرفة ألم ذروة الأسنان فإذا كان الألم بدون سبب أو حشوة أو تلبيسة عالية لمدة بسيطة وليست سنوات فتأكد أن هذا السن يحتاج لعلاج جذور أو إعادة علاج جذور إذا كان معالج منذ فترة طويلة وربما يكون هناك Crack أو Fracture بالسن

2. Palpation Test ..
وهو جيد وخاصة في الحالات المتقدمة من الحالات حيث يكون العظم المقابل للسن بدأ بالتآكل فيضعف ويسهل الضغط على السن من جانب اللثة بجوار ذروة السن للتأكد من عدم وجود ألم فإذا كان هناك ألم فغالبا يحتاج علاج جذور أو إعادة علاج جذور

3. Cold Test ..
سواء بالثلج أو منتجات البرودة مثل الـ Endo Ice فإذا كان السن يستجيب إستجابة طبيعية (وهنا مكمن خلل هذه الطريقة أن كل إنسان له إستجابته حسب نظرته فربما يعطيك نتيجة مظللة) وهي أن البرودة مؤقتة وتذهب مع ذهاب المؤثر لكن لو طالت فترة التأثير وقوة الألم فغالبا هذا السن يحتاج لعلاج جذور

4. Hot Test ..
مثل إستخدام Gutta-Percha مسخنة ووضعها على السن فإذا كان هناك إستجابة فغالبا هذا السن يحتاج لعلاج جذور لأن الحرارة تعني يوجد خلل بلب السن

5. Electric Pulp Tester ..
مهم وقارئ جيد فعلى حسب إستجابة لب السن لقوة التيار تستطيع معرفة مدى ضرر لب السن




الطلب الثالث

الله يرضى عليك مو مهم السرعة بقدر ما هو مهم الجودة ، خذ وقتك ولا تخلص في زيارة ليش ما هي زيارتين نظف السن كويس سو irrigation جيد instrumentation ممتاز وبعدها الزيارة الثانية obturation هذا للسن الأمامي والضواحك ، أما الـ molars فخذ ثلاثة إلى أربعة زيارات .. أنت الآن تتعلم منت في عيادة خاصة ولا سباق .. لأن هذا الأساس إلي تبني عليه السن وإذا الأساس تعبان فكل شغلك بيصير تعبان


الطلب الرابع


كان سؤالي

وش رأيك في الطريقة الموجوده في الكتاب المرفق

فهمت منها انك تبعد التسوس بشكل كامل وتعمل نزع عصب وتبني ب composite
بدون ما يدخل الcanal شي ولا يأثر عالأكس

وارى انهى سهله وممكن تعمل قبل حتى ماتنزع العصب

عشان تمسك الكلامب أوتحط أنبوبتين صغار مطاطيه تحت الكونتاكت اريا

تمسك الربر دام


هذا المرفق

ملف مرفق  Solution_for_the_isolation_of_the_working_field_in_a_difficult_case_of_root_canal_therapy.pdf
55.18كيلو
64 عدد مرات التحميل


أنتظر رأيك


فيه أكثر من طريقة وتعتمد على مدى تهتك السن

ممكن باقي فيه جزء بسيط فوق اللثة أو تحتها بجزء بسيط فممكن تستخدم الكلامب عليه لكن يبغالك كلامب خاص يكون active ومو لازم تستخدم الكلامب للسن الفلاني فقط للسن المحدد ، تقدر تستخدم كلامب الفراشة (تبع الاندو رقمه 9 ويختلف عن 212) تبع الأسنان الأمامية للضواحك premolars وممكن كلامب الـ premolar تستخدمه للـ molar ,, أهم شئ كلامب يثبت على السن .. وضحت الصورة

ممكن كثير إذا كان السن مكسور وحطيت الكلامب مع الربردام تلاقيه مفتوح شوي من جهة من جنب السن واللعاب يدخل عليك ففيه شئ اسم oraseal وهذا مثل العازل (مثل المعجون) ينحط حولين السن ويعزل السوائل تدخل وسهل ينشال مع الربردام

إذا السن مرة مكسور وداخل في اللثة فالمقالة إلي أرسلتها بسيطة وجميلة وممكن أنت تسوي طريقتك الخاصة ، وفي المقالة قالوا pulpotomy يعني بس علاج جذور للـ pulp (علاج جذور جزئي) ويعدين تبني السن بالكمبوزيت ، وليش pulpotomy وليس pulpectomy (علاج جذور كامل) علشان يكون ضرر اللعاب أقل من أنه يدخل بالـ canals والنقطة الثانية ليش ما يبني قبل ما يفتح السن فممكن تسويها لكن خطيرة لأنك ما تضمن وين الـ pulp وقتها وممكن تسوي perforation ، فأنا أفضل التالي تفتح الـ pulp وتسوي pulp exturpation وبعدها تحط قطن في الـ pulp وابن الكمبوزيت ومولازم يكون على شكل سن أو يوصل للسن المقابل فقط جزء يمسك فيه الكلامب فقط وافتح السن وبتلاقي القطن حافظ مساحة الـ pulp


هنا نقطة مهمة لازم تحطونها في بالكم ، لا تركز على السن والشغل ويروح عن بالك أنه مادام بهذا الضرر فهل يمكن إصلاحه بعد علاج الجذور !!

فرضا سن أمامي ومكسور تحت اللثة بشكل واصل لحد العظم طيب فيه اشياء كثيرة لازم تفكر فيها ..
1. هذا السن بيحتاج post and core فبالتالي بيشيل من السن شوي
2. غالبا بيحتاج crwon lengthening فتقل كمية العظم إلي تغطي الجذر وممكن يضعف السن
3. ممكن يكون فيه infection كبير عند ذروة السن وممكن يحتاج جراحة فبالتالي ممكن ينقص حجم الجذر ويضعف السن


الخ ..

الفكرة إلي أبغى أوصلها أتمنى توسعون مداركم وقت علاج الحالات ، لا تطالعون بالسن وخلاص وصل للـ pulp يعني اندو وبس تفكرون في الكلامب وكيف شكل الـ obturation !! لكن المهم العلاج النهائي للحالة وتشوف كل شئ حولين السن

[glow]لا تشيل هم وروق[/glow]




تحياتي للدكتور عبدالعزيز الذي صبر على إزعاجي له وتجاوبه معي








الـتـوقـيــع

صورة

اغنم الدنيا وعش فيها مريح
لاتخلي زهرة أيامك تروح
ريّح البال المشقّى تستريح
من هواجيسن على الخاطر تلوح


الأمير الشاعر خالد بن سعود الكبير


#2 ابو راقع

ابو راقع

    طبيب رائع

  • ـ.أعضاء
  • صورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرة

المزاج الحالي: مبتهج

تاريخ المشاركة 30/09/2009 - 17:26







شكرا لك وللدكتور عبد العزيز







الـتـوقـيــع
صورة

شكرا عزوز على الإهداء
الكيس من دان نفسه وعمل لما بعد الموت
والعاجز من أتبع نفسه هواها وتمنى على الله الأماني


#3 Dr. Abdulaziz

Dr. Abdulaziz

    مستشار

  • ـ.إدارة
  • صورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرة

    أستاذ مساعد

المزاج الحالي: رائق

تاريخ المشاركة 30/09/2009 - 18:18







العفو :cool:








#4 shadowy heart

shadowy heart

    مستشار

  • ـ.أعضاء شرف
  • صورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرة

    طبيب مقيم

المزاج الحالي: محتار

تاريخ المشاركة 30/09/2009 - 20:42







شكرا لك وللدكتور عبد العزيز

العفو ابوراقع

العفو :cool:

الله يسعدك







الـتـوقـيــع

صورة

اغنم الدنيا وعش فيها مريح
لاتخلي زهرة أيامك تروح
ريّح البال المشقّى تستريح
من هواجيسن على الخاطر تلوح


الأمير الشاعر خالد بن سعود الكبير





0 عضو (أعضاء) يشاهدون هذا الموضوع

0 الأعضاء, 0 الزوار, 0 مجهولين