إنتقال للمحتوى


صورة
- - - - -

Case Challenge 1


  • قم بتسجيل الدخول للرد
36 رد (ردود) على هذا الموضوع

#1 Dr. Abdulaziz

Dr. Abdulaziz

    مستشار

  • ـ.إدارة
  • صورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرة

    أستاذ مساعد

المزاج الحالي: رائق

تاريخ المشاركة 04/01/2009 - 10:14







جتني فكرة موضوع أتمنى تعجبكم ويكون فيها فائدة لكم وخاصة أنه الأقسام الأخرى فيها نوعية مماثلة لمثل هذا الموضوع في طرح فكرة أو إقتراح ومناقشتهفالفكرة هي وضع حالة ، ممكن تكون غريبة وممكن مباشرة لكن نختلف في كيفية رؤيتنا للموضوع بناءا على معطيات الحالة ونظرة الشخص من خلال خبرته لمثل هذه الحالاتطبعا الحالات بتكون عامة وليست متخصصة بعمق وفي كل قسم من الأقسام الأكاديمية على حسب تخصص الحالة ، بمعنى حالات تمر على طبيب الأسنان العام وكيف يتصرف وبناءا على ماذا بنى هذا القرار ؟الآن في أمريكا إنتهجوا مبدأ الـ Evidence Based Dentistry وهو طب الأسنان المبني على الحقائق والأبحاث العلمية وقاموا بتقسيمها بناءا على Oxford Levels of Evidence فعندما تكتب عن حالة أو موضوع فبماذا إستندت في طريقة علاجك للحالة .. هل هو دراسة إكلينيكة وهي أقوى أنواع المستويات في هذا النظام Oxford Levels of Evidence أو على دراسة مخبرية أو تجارب أطباء ذوي خبرة كبيرة وهذه أضعف الأنواع فيتدرج النظام لعدة مستويات من 1 إلى 5 بناءا على قوة المرجع الذي إستندت عملك عليههذه المعلومات بعاليه هي فقط لوضعكم في أحدث صورة يحاولون تطبيقها وهي نظام حديث هنا لم يكمل السنة وكي تكونوا على إطلاع دائم وهي طريقة جيدة بحيث تقوي حجتك في الدفاع عن عملكأرفقت نظام Oxford Levels of Evidence لمن يحب الإطلاع عليه





ملفات مرفقة




#2 Dr. Abdulaziz

Dr. Abdulaziz

    مستشار

  • ـ.إدارة
  • صورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرة

    أستاذ مساعد

المزاج الحالي: رائق

تاريخ المشاركة 04/01/2009 - 10:40







- الحالة الأولى -

=======

Data & Chief Complaint
Age: 43 year old male
Ref.: for retreatment of tooth # 36
Chief Complaint: This tooth caused to me a lot of stress and depression since it was treated and I think the bacteria inside it caused these problems

Medical History
Medical: Nothing Significant Founded
Medications: None
Allergies: No Known Drug Allergies

Clinical Examination
Extra-oral Examination
Within Normal Limits

Intra-oral Examination
Soft Tissue
Buccal, Gingiva & Tongue - Within Normal Limits

Teeth
Percussion – Negative
Palpation – Negative
Probing Depth – Within Normal Limits
No mobility

Tooth # 38 – Extracted
Tooth # 37 – Occlusal Amalgam Restoration
Tooth # 36 – Radiolucency related to both apexes
Tooth # 35 – Sound
Tooth # 34 – Sound

Radiographic Examination
صورة











=======

What is your diagnosis

What are the treatment choices and what is the best from your opinion and why








#3 shadowy heart

shadowy heart

    مستشار

  • ـ.أعضاء شرف
  • صورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرة

    طبيب مقيم

المزاج الحالي: محتار

تاريخ المشاركة 04/01/2009 - 16:51







فكره رائعة جداً
هل يسمح أجاوب بالعربي
جاري التفكير والله جد ما أدري أفكر بعيد وإلا قريب بأعطيك بعض الأشياء اللي أتوقعها تكون السبب 1- سوء التنظيف وإدخال البكتيريا أثناء الـ instrumentation . 2- الـ working length كان زيادة وصلح perforation 3- ألاحظ gap في الجذر اللي يمين الصورة تحت الـ post . كتبت بعض الملاحظات التي أتوقعها تكون السبب لكن أي منها السبب...وقد يكون غيرها. ولكن كيف أحدد الله أعلم







الـتـوقـيــع

صورة

اغنم الدنيا وعش فيها مريح
لاتخلي زهرة أيامك تروح
ريّح البال المشقّى تستريح
من هواجيسن على الخاطر تلوح


الأمير الشاعر خالد بن سعود الكبير


#4 fasool

fasool

    مستشار

  • ـ.أعضاء شرف
  • صورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرة

المزاج الحالي: رائق

تاريخ المشاركة 04/01/2009 - 17:47







الله الله يابو راكانفكرة جبارة------------------الاندو هذا مشكلةانا ما ادري هل نظري سليم و فيه accessory canal في منطقة ال bifurcation areaممكن يكون ان هذي ال canal ما تقفلت بال sealer و بعد ال obturation فيه فترة على بال ما خلص ال crown صار فيه infection او بالأصح contamination يتضح لي ايضاً ان pdl لل distal و ال mesial root صار wideningهذي كلها افكار مشتتة ما ادري هي صح والا لااذا كانت المشكلة في ال accessory canal فاشوف ان ال crown و ال gutta percha تنشالو تنحط medication ??و ياخذ المريض antibiotic و بعد اسبوع يرجع المريضاذا راحت ال radiolucency نسوي obturation طبعاً نقفل ال accessory canal و نركب ال crownهذا سناريو سريع مر على بالي .. وجاري التفكير في حلول اخرى








#5 fasool

fasool

    مستشار

  • ـ.أعضاء شرف
  • صورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرة

المزاج الحالي: رائق

تاريخ المشاركة 04/01/2009 - 18:23







ممكن تكون هذ الـradiolucency بسبب traumaاقصد الـ occlusionممكن السن المقابل فيه large restorationوكذا يصير فيه premature contactأو السن هذا كان grossly destructed فالسن المقابل صار له over eruptionو في هذه الحالة يحصل premature contactفي كلتا الحالتين يحصل trauma للـ periapical tissue جتني هذي الفكرة و انا اصلي المغرب








#6 الشهراني

الشهراني

    طبيب جيد

  • ـ.أعضاء
  • صورة مصغرةصورة مصغرة

المزاج الحالي: None chosen

تاريخ المشاركة 04/01/2009 - 18:46







السلام عليكــم ورحمـة الله وبركاتــه ،،I think the diagnosis is priapical abscess before the RCT treatmentand may be there fracture on the distal rootوالله أعلم 








#7 الشهراني

الشهراني

    طبيب جيد

  • ـ.أعضاء
  • صورة مصغرةصورة مصغرة

المزاج الحالي: None chosen

تاريخ المشاركة 04/01/2009 - 18:56







السلام عليكــم ورحمـة الله وبركاتــه ،،فيه شئ آخر اللي هو ممكن السن المقابل فيه metal restorationفيسبب galvanic shock








#8 shadowy heart

shadowy heart

    مستشار

  • ـ.أعضاء شرف
  • صورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرة

    طبيب مقيم

المزاج الحالي: محتار

تاريخ المشاركة 04/01/2009 - 19:04







فعلاً فصوووول ممكن يكون الـ occlusion







الـتـوقـيــع

صورة

اغنم الدنيا وعش فيها مريح
لاتخلي زهرة أيامك تروح
ريّح البال المشقّى تستريح
من هواجيسن على الخاطر تلوح


الأمير الشاعر خالد بن سعود الكبير


#9 MD86

MD86

    طبيب رائع

  • ـ.أعضاء شرف
  • صورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرة

المزاج الحالي: مكافح

تاريخ المشاركة 04/01/2009 - 20:29







I guess the occlusion is fine since the percussion came negative along with the mobility regardless to the wide lamina durathe accessory canal is a nice theory but the lesions are related to the apical area and not to the bifurcation area and I think that the length of the GP is fineI don't support the galvanic shock theory because obviosely this is a non-vital tooth and I don't think that the distal root is broken
My diagnosis is : preapical abscessthe treatment choices AreI. Prescribe antibiotics for the PA lesion & NSAID for the discomfort and recall the patient in a week to see the resultsII.Remove the crown & the post & do retreatment "doing RCT again",which I recommend to take as a back up plan if the treatment # 1 didn't workthat's all .. and I hope I'm right or at least close to be
By the way the question was about the diagnosis and treatment & not about the possible cause
الله يعطيك ألف عافية يا أبو راكان .. الصراحة فكرة راااااااااائعة وممتعة .. يعني مو مملة مثل المذاكرة .







الـتـوقـيــع

صورة

بكم أرى الحياة بهية .. ولكم مني أرق تحية

التوقيع من إبداعات الغالي Azooz2u4Ever


#10 ملك الحِلم

ملك الحِلم

    طبيب رائع

  • ـ.أعضاء شرف
  • صورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرةصورة مصغرة

المزاج الحالي: رائق

تاريخ المشاركة 04/01/2009 - 20:30







I think , it is irritation of periapical tissue due to increasing of working length treatment : cliam him and it will releif in days







الـتـوقـيــع
إن وراء اختراق الصاروخ لحُجُب الأرض، وانعتاقه من جاذبيتها احتراق هائل في جوفه.


د.عبدالله العتيبي




0 عضو (أعضاء) يشاهدون هذا الموضوع

0 الأعضاء, 0 الزوار, 0 مجهولين